Современные методики регенеративной медицины

Одной из самых распространённых сфер применения регенеративных методик является травматология и ортопедия.

В области лечения заболеваний суставов и позвоночника приоритетным направлением во всем мире является применение аутологичного (собственного) материла, полученного из венозной крови, либо жировой ткани. Новые способы лечения вызывают большой интерес, ведь они позволяют избегать крупных операционных вмешательств и являются альтернативой эндопротезирования (замены) суставов.

Согласно научным данным, жировая ткань обладает в 2500 раз большим количеством мезенхимальных клеток по сравнению с тканью костного мозга, именно данные клетки являются источником факторов роста, принимающих участие в регуляции регенерации тканей.

А аутологичный концентрат факторов роста, полученный из собственной крови пациента, обладает высокими регенеративными свойствами.

Самыми передовыми методами регенеративной медицины при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарат являются:

  • LIPOGEMS
  • CGF
  • Трансплантация аутологичного хряща (хондроцитов)
  • PRP-терапия

Рассмотрим подробнее каждый из них:

LIPOGEMS

Согласно научным данным, жировая ткань обладает в 2500 раз большим количеством мезенхимальных клеток по сравнению с тканью костного мозга, именно данные клетки являются источником факторов роста, принимающих участие в регуляции регенерации тканей.

На сегодняшний день самой высокоэффективной системой в мировой практике является технология получения мезенхимальных клеток из жировой ткани Lipogems®, запатентованая в 2010 году и клинически доступная с 2013 года. Конечный продукт Lipogems® применяется более чем у 7000 пациентах по всему миру в области эстетической медицины и хирургии, а также в ортопедической и общей хирургии с замечательными результатами.

Клинические результаты использования Lipogems® показали высокий эффект при лечении остеоартритов коленного сустава, лодыжки, тазобедренного сустава и плеча со 100% безопасности процедуры. Многие пациенты, которым было назначено эндопротезирование сустава, либо операция, отказались от нее, поскольку не нуждались в оперативных мероприятиях из-за полного исчезновения симптомов заболевания, либо значительного улучшения состояния. 

Высокая эффективность Lipogems® также была доказана при применении на поврежденных связках и сухожилиях, при повреждениях мениска, посттравматических повреждениях хрящевой ткани.

Метод Lipogems® в 2016 году вошел в список 11 лучших спортивных медицинских технологий мира - Sports Medicine Technology Awards (эту ежегодную награду получают врачи, создающие самые инновационные, надежные и практичные технологии для лечения самых различных травм опорно-двигательного аппарата https://ryortho.com/2016/07/the-eleven-best-sports-medicine-technologies-for-2016/).

В Германии метод запатентован под названием MIBRAR® Lipogems. Метод зарегистрирован Министерством здравоохранения Германии и не имеет аналогов, поскольку аутологичный трансплантат доставляется микроинструментами под контролем высокотехнологичной аппаратуры прямо к поврежденной области. Реконструкция хрящевых тканей происходит в течение 12 недель после микроинвазивного оперативного вмешательства. При этом микроинвазивное вмешательство проводится без наркоза и не требуется последующего длительного периода реабилитации.

Оценку результатов операционного вмешательства MIBRAR® можно проводить с помощью диагностической визуализации (КТ, МРТ, рентген и УЗИ) уже через 4-12 недель после операции.

Эффективность метода не зависит от возраста пациента, так как процесс регенерации происходит в любом возрасте.

Отсутствует хирургический разрез: ведь путь доступа микро-инвазивный (вход для проведения манипуляций осуществляется через прокол 0,3−1,2 мм).

Ненужность наркоза и специальных реабилитационных мероприятий позволяют оперировать пациентов с высоким риском непереносимости наркоза и аллергическими реакциями.

Таким образом, пациент получает главную возможность «не выпадать» из повседневной и профессиональной жизни после операции.

CGF

Сегодня мировые школы регенеративной медицины используют аутологичный концентрат CGF, который, по сравнению с препаратами PRP, содержит совместимые или более высокие уровни тромбоцитов и факторы роста тромбоцитов, позволяющие действительно решать серьезные проблемы заболевания не только суставов, но и позвоночника. Более подробную информацию можно получить на сайте NBCI.

«CGF» – метод получения мезенхимальных аутологичных стволовых клеток, факторов плазмы крови и факторов роста из венозной крови пациента.

При методе CGF перед началом операции у пациента происходит забор венозной крови с целью получения аутологичного концентрата. Последний состоит из плазмы крови, тромбоцитарных факторов роста и мезенхимальных клеток и подлежит немедленному применению. В условиях медицинской лаборатории, в специальных центрифугах, (центрифуги имеют необходимый класс низкой степени риска для дальнейшего вмешательства на человеческом организме) в течение 14 минут кровь центрифугируется в охлаждающем сепараторе при различных циклах – от 2 700 до 3 000 оборотов в минуту. При использовании различной центробежной силы, благодаря высокой скорости оборотов, пациент полностью защищен от перенесения и распространения раковых клеток, которые при центрифугировании уничтожаются.

Далее при помощи микроинвазивной методики «MIBRAR» происходит внутрисуставное введение зонда непосредственно в пораженную зону микроинвазивно с использованием специального операционного оборудования Cyber Navi Hand под контролем рентгенохирургической системы С-дуга и введение через зонд аутологичной плазмы в пораженный участок.

Метод MIBRAR® с использованием аутологичного концентрата CGF успешно применяется и при заболеваниях позвоночника и позволяет восстановить высоту и форму межпозвоночного диска при любой дегенеративной или травматической деформации; ни только при потере высоты диска, но и при смещении тела позвонка (скользящий позвонок / спондилолистез, псевдоспондилолистез, вентролистез, ретролистез). Сдвинутый позвонок восстанавливает свое исходное положение за счёт, увеличения высоты диска вертикальным давлением, возникающем в момент имплантации аутологичного концентрата, а также за счет натяжения, растягиваемых в процессе делатации межпозвоночного пространства, передней и задней продольных связок.

Трансплантация аутологичного хряща (хондроцитов)

Это известная методика выращивания стволовых клеток жировой ткани с целью превращения их в хондроциты, основные клетки хрящевой ткани для лечения артрозов, практикующаяся с конца 80-х годов в Европе. Данная методика требует: изъятия клеток трансплантации хряща (ACT), размножения клеток и их пересадку (2 операции). Затем необходима последующая реабилитация, занимающая в общей сложности 8 недель. Нагрузка на сустав после операции: в течение 6 недель полностью запрещена, затем в течение последующих 6 недель постепенное увеличение нагрузки.

Продолжительность нетрудоспособности: не менее 12 недель после второй операции. Сегодня в Европе врачи –специалисты уходят от этой методики, поскольку качество получаемого хряща не позволяет достичь желаемого результата, также эта методика не позволяет восстанавливать обширные поражения хрящевой поверхности, размер повреждения хряща не должен превышать 1,5 x 1,5 см. Данный вид хирургического вмешательства также является достаточно затратным.

PRP-терапия

PRP-терапия, называемая в России также плазмолифтингом, происходит от английского Platelet rich plasma (плазма крови, обогащенная тромбоцитами).

Обогащенная тромбоцитами плазма получается из собственной крови пациента, подвергнутой центрифугированию. Поскольку разные элементы крови имеют разный размер и вес, после обработки на центрифуге в пробирке создается несколько слоев, позволяющих легко удалить все ненужное, оставив необходимые для терапии тромбоциты. В норме содержание тромбоцитов в плазме крови 180–320×109/л. После обогащения их становится 1000–2500×1009/л. При этом сами тромбоциты содержат в себе множество биологически активных веществ — так называемых факторов роста.

Различные клиники рекомендуют применение обогащенной тромбоцитами плазмы как при травмах сухожилий, пяточной шпоре, синдроме «перетреннированности», так и для восстановления повреждённых или утраченных тканей.

При этом вид терапии называется консервативным, а полученный после центрифугирования материал вводится инъекционно.

Количество курсов назначается в зависимости от симптомов.

Внимание: центрифуга должна иметь допуск для применения изготавливаемого концентрата именно на человеческом теле, класс 2А.

Очевидно, что данная методика не решит серьезных проблем, связанных с заболеванием суставов, таких как лечение различных видов артрозов, гонартрозов, артритов, повреждений менисков. Данный вид консервативного лечения способствует регрессу болевого синдрома, снятию воспалений. При этом этот вид лечения не может полностью остановить дегенеративные процессы, являющиеся причиной данной патологии.