Пациент 5

Анамнез

На протяжении последних восьми лет пациентка жалуется на боли в области поясничного отдела позвоночника при ходьбе и поворотах корпуса, а также при вставании из положения сидя. При этом боль часто иррадиирует в область ног, особенно в область левой ноги, а также имеет опоясывающий характер. Пациентка постоянно испытывает тупые боли в области поясницы и онемение на внешней стороне обеих ног, особенно выраженное слева.
Диагноз

  • Дегенерация и циркулярная протрузия диска L3/L4.
  • Деформирующая дегенерация дисков L4/L5, L5/S1.
  • Спондилолистез с вентрализацией позвонка L4.
  • Циркулярная стенозирующая центрально-латеральная протрузии L4/L5, обусловленная спондилолистезом.
  • Абсолютный стеноз фораминального отверстия L5/S1.
  • Дестабилизация сегментов L4/L5, L5/S1.
  • Двусторонний артроз фасеточных суставов L3/L4, L4/L5, L5/S1.

Операционный отчет от 29.02.2016

Применение методики MIBRAR®

  • Интрадискальная, интраартикулярная, трансплантация аутологичных концентратов путём микроперфораций.
  • CGF, обогащенный мезенхимальными стволовыми клетками, факторами роста и противовоспалительными факторами (получен из венозной крови пациента).
  • Lipogems, с особенно высоким уровнем концентрации мезенхимальных стволовых клеток (получен из подкожной жировой ткани).
  • В область сегментов L4/L5, L5/S1.

Операционный отчет от 20.04.2017

Применение методики MIBRAR®

  • Интрадискальная, интраартикулярная, трансплантация аутологичных концентратов путём микроперфораций.
  • CGF, обогащенный мезенхимальными стволовыми клетками, факторами роста и противовоспалительными факторами (получен из венозной крови пациента).
  • Lipogems, с особенно высоким уровнем концентрации мезенхимальных стволовых клеток (получен из подкожной жировой ткани).
  • В область сегментов L4/L5, L5/S1.

Результаты операции

Сразу после первого операционного вмешательства у пациентки исчезли иррадиирующие боли в область левой ноги, описанные выше в анамнезе. Симптомы онемения не наблюдались уже через три дня после операции. Боли в области поясничного отдела значительно уменьшились через неделю. В результате жалобы пациентки снизились на 80%. Через месяц после второй операции у пациентки отмечалось полное отсутствие жалоб, которые впоследствии больше не проявлялись.

Описание снимков

Операционное вмешательство по методике MIBRAR® в область дисков L5/S1

Снимок 1

Рентгеновский снимок от 29.02.2016 в сагиттальной плоскости до введения спинального зонда в область L5/S1. На снимке изображено состояние до операции.

Снимок 2

Рентгеновский снимок от 29.02.2016 в сагиттальной плоскости после трансплантации аутологичного концентрата CGF и Lipogems по методике MIBRAR®. После имплантации в область L5/S1 у пациента наблюдается явное увеличение высоты дисков.

Снимок 3

Контрольный рентгеновский снимок от 12.05.2016 в сагиттальной плоскости соответствует состоянию через десять недель после операции. У пациентки наблюдается явное увеличение высоты дисков.

Снимок 4

Рентгеновский снимок от 20.04.2017 в сагиттальной плоскости, сделанный во время второй операции. На снимке видно дальнейшее увеличение высоты диска L5/S1 через 14 месяцев после первого применения методики MIBRAR®.

Снимок 5

Рентгеновский снимок от 20.04.2017 в сагиттальной плоскости после повторной имплантации аутологичного концентрата CGF и Lipogems по методике MIBRAR® в область L5/S1.

Операционное вмешательство по методике MIBRAR® в область дисков L4/L5, непосредственно после вмешательства в области дисков L5/S1

Снимок 6

Рентгеновский снимок от 29.02.2016 во фронтальной плоскости во время введения спинального зонда и до имплантации. На снимке изображено состояние дисков L4/L5 до операции.

Снимок 7

Рентгеновский снимок от 29.02.2016 во фронтальной плоскости после имплантации аутологичного концентрата CGF и Lipogems по методике MIBRAR® в область L4/L5. На снимке у пациентки наблюдается явное увеличение высоты дисков.

Снимок 8

Контрольный рентгеновский снимок от 08.07.2016 во фронтальной плоскости соответствует состоянию через 4 месяца и 10 дней после операции. По сравнению со снимком 7 у пациентки наблюдается дальнейшее восстановление формы дисков и небольшое увеличение высоты. Благодаря вмешательству удалось остановить снижение уровня высоты дисков.

Снимок 9

На рентгеновском снимке во фронтальной плоскости, сделанном во время второй операции видно состояние диска через 14 месяцев после операции. По сравнению со снимком 8 у пациентки наблюдается явное увеличение высоты диска.

Снимок 10

Рентгеновский снимок от 29.02.2016 в сагиттальной плоскости во время введения спинального зонда в область диска L4/L5 и до имплантации аутологичных концентратов CGF и Lipogems. На снимке видно явное снижение высоты диска L4/L5 и вентральное смещение позвонка. Состояние соответствует диагнозу вентролистез.

Снимок 11

Контрольный рентгеновский снимок от 12.05.2016 в сагиттальной плоскости соответствует состоянию через десять недель после операции. У пациентки наблюдается явное увеличение высоты диска, а также небольшое возвращение смещенного вперед позвонка L4 в анатомически правильное положение; не наблюдается явного восстановления анатомически правильного положения смещенного вперед позвонка.

Снимок 12

Рентгеновский снимок от 20.04.2017 в сагиттальной плоскости во время введения спинального зонда до имплантации аутологичного концентрата CGF и Lipogems. В сравнении со снимками 10 и 11, на снимке 12 видно увеличение высоты диска, вентрализация позвонка L4 осталась без изменений.

Снимок 13

На контрольном рентгеновском снимке от 20.04.2017 в сагиттальной плоскости видно явное увеличение высоты диска и частичное возвращение смещенного позвонка L4 к анатомически правильному положению сразу после имплантации аутологичного концентрата CGF и Lipogems.

Снимок 14

Контрольный рентгеновский снимок от 14.07.2017 в сагиттальной плоскости соответствует состоянию через 3 месяца после операции. У пациентки наблюдается полное восстановление высоты и формы дисков L4/L5 и L5/S1, а также полное возвращение смещенного вперед позвонка L4 в анатомически правильное положение без признаков вентролистеза.

Общий результат операции соответствует полной реконструкции обоих сегментов L4/L5 и L5/S1.