Повреждение мениска коленного сустава: лечение без операции методом артроскопии в Германии

Среди травм коленного сустава повреждения мениска занимают первое место. По статистике, на их долю приходится до 60% всех закрытых травм колена. Наиболее актуальна проблема менисков для профессиональных спортсменов: легкоатлетов, футболистов, хоккеистов, лыжников и конькобежцев – то есть тех, кто занимается подвижными игровыми видами спорта, подразумевающими высокие нагрузки на коленные суставы. Хронические микротравмы мениска коленного сустава, лечение которых без операции планомерно ведет к дегенерации суставного хряща и развитию артроза, способны поставить крест на спортивной карьере.

В группу риска также входят люди с избыточным весом, занимающиеся тяжелым физическим трудом и в силу профессиональной деятельности длительное время проводящие на ногах.

К повреждению менисков предрасполагают заболевания коленных суставов, в частности, артроз, ревматоидный артрит, ревматизм, подагра и другие заболевания, приводящие к дегенеративным и воспалительным изменениям в хрящевой ткани. В таких случаях лечить поврежденный мениска коленного сустава приходится без операции, прибегая к консервативным методикам, позволяющим купировать воспаление, боль и запустить внутренние процессы регенерации. К таким методикам, в частности, относится применяемая в клиниках «Ортолига» уникальная методика «MIBRAR», основанная на использовании мезенхимальных стволовых клеток и тканевых факторов роста.

Виды повреждение менисков коленных суставов

Немного анатомии и физиологии, чтобы понять суть проблемы. Мениски - это хрящевые образования полулунной формы, соединенные попарно связками и находящиеся между головками костей, образующих коленный сустав. Каждый коленный сустав имеет две таких «прокладки» - наружную и внутреннюю. Они выполняют функцию амортизации и стабилизации: уменьшают нагрузку на костии облегчают их скольжение относительно друг друга во время движений.

Чаще всего (в 75% случав) травмируется внутренний,то есть медиальный мениск коленного сустава, его лечение без операции считается проблематичным, в силу высокой нагрузки на хрящ. Наружный (латеральный) мениск страдает в три раза реже. Около 4% травм сопровождаются разрушением обоих хрящей.

К повреждениям менисков чаще всего приводят движения, сопровождающиеся поворотом голени наружу при фиксированной стопе, реже - чрезмерные сгибания и разгибания в коленном суставе, прямые и непрямые удары по колену. Считается, что, если кроме травмы хрящей нарушается целостность суставной капсулы, связочного суставного аппарата и других частей сустава, лечить мениск коленного сустава без операции практически невозможно.

Среди повреждений менисков коленных суставов выделяют:

  • Отрыв мениска, при котором хрящ отрывается по краю от места своего прикрепления к кости.
  • Разрыв мениска, сопровождающийся разрушением его капсулы. Он может быть неполным и полным. Оторванные части мениска могут смещаться или оставаться на своем месте.
  • Хроническая микротравма менисков (менископатия).
  • Чрезмерная подвижность менисков, вызванная разрывом связок между ними.
  • Кистозное перерождение мениска.

Диагностика повреждений менисков коленных суставов

Лечение любого заболевания начинается с обследования. Диагностика повреждений менисков на ранних стадиях осложняется наличием симптомов острого воспаления сустава. Клиническая картина одинакова практически во всех случаях: боль, отек, резкое ограничение движений. Внести ясность помогают УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

В клиниках «Ортолига» для диагностики травм менисков широко используется артроскопия – высокотехнологический инвазивный метод, позволяющий не только установить характер повреждений, но и провести необходимое хирургическое вмешательство.

Выбор метода лечения в зависимости от вида повреждения мениска

Выбор метода лечение травм мениска коленного сустава во многом зависит от характера повреждений. В большинстве российских клиник в течение острого периодаповреждения менисков коленного сустава лечатся без операции, то есть чисто консервативными методами путем медикаментозной терапии, пункции сустава, устранения блокады, иммобилизации конечности сроком на 10-14 дней. Только после уменьшения воспаления, когда становится очевиден характер повреждения мениска, принимается решение об операции. Такой подход значительно ухудшает прогнозы. Полное восстановление сустава оказывается проблематичным, это приводит к дальнейшему развитию артроза и ограничению объема движений в суставе.

В немецких клиниках ассоциации ортопедов «Ортолига» придерживаются активной тактики ведения травм менисков даже при их минимальном повреждении.

«Золотой стандарт» лечения менисков коленного сустава - артроскопия, позволяющая без операции, точнее, без вскрытия сустава восстановить разрушенные ткани и работоспособность подвижного костного сочленения. Малая травматичность вмешательства, отсутствие больших разрезов и необходимости фиксации конечности сокращает период пребывания в стационаре и облегчает восстановление.

Артроскопические операции с использованием регенеративной методики применяются практически при всех травмахменисков коленных суставов. Лечение без операции, только с помощью метода «MIBRAR» возможно при перикапсулярных и прикапуслярных разрывах менисков. Благодаря стимуляции регенерации ткани мениска срастаются практически без образования рубца, что обеспечивает полное восстановление объема движений в суставе и его устойчивость к последующим нагрузкам. Отмечено, что в случае разрывалатерального мениска коленного сустава лечение без операции имеет максимальный шанс на успех.

В случае разрыва менискаколенного сустава в хрящевой зоне без операции не обойтись. Артроскопическое вмешательство при разрыве мениска подразумевает удаление разрушенных частей хряща, санацию полости сустава и наложение шва на мениск. Если восстановить целостность мениска не удается, его оторванная часть удаляется из полости сустава. Полное удаление хряща показано только в случае его раздробления на мелкие части. При этом в дальнейшем проводится трансплантация с использованием донорского или синтетического хряща.

Регенеративная методика «MIBRAR» при травмах менисков коленных суставов

Любая артроскопическая операция на менисках коленных суставах в клиниках «Ортолига» проводится с использованием методики «MIBRAR», основанной на способности стволовых клеток и факторов роста стимулировать естественные процессы регенерации тканей. В случае ушибов, сдавления, защемления, появления трещин и при краевых разрывах менисков «MIBRAR» становится полноценной заменой хирургическому лечению. При необходимости полноценного хирургического вмешательства регенеративная методика позволяет быстро и полностью восстановить поврежденные структуры сустава и его функциональные возможности, предотвратить развитие артроза в дальнейшем.

Хронические микротравмы менисков – настоящая проблема профессиональных спортсменов. Микроскопические повреждения хрящей увеличивают риск серьезных травм менисков коленных суставов, и тогда без операции в большинстве случаев не обойтись.

Хронический воспалительный процесс, сопровождающий микротравмы, приводит к снижению функциональных возможностей коленных суставов и уменьшает результативность спортсмена.Профилактическое лечение с использованием методики «MIBRAR» позволяет восстановить хрящи менисков, добиться высоких спортивных результатов, предотвратить дегенерацию менисков коленных суставов и обойтись без операции в дальнейшем.